Первичная консультация стоматолога
| При первом обращении каждому пациенту важно получить подробную информацию по поводу своего заболевания, о его причинах, последствиях, методах лечения и профилактики. Важной информацией для пациента является так же и общая стоимость лечения. Для того, чтобы ответить на эти вопросы, врач проводит первичное обследование и диагностику и исходя из их результатов разрабатывает план лечения. |
Что происходит с момента вашего прихода в клинику до получения вами плана лечения?
При первом обращении пациент знакомится со своим лечащим врачом и высказывает свои жалобы. Врач изучает отмеченную проблему и проводит ряд диагностических мероприятия. При простых случаях требуется минимальный набор диагностических мероприятий.
Сбор анамнеза
Приблизительный план анамнеза стоматологического больного
Каждое лечение начинается со сбора анамнеза. Сбор анамнеза — это процесс в котором специалист выясняет из уст пациента историю медицинской жизни пациента: перенесенные и сопутствующие заболевания, травмы челюстно-лицевой области; наличие аллергических реакций на медикаменты, в частности на анестетики; сведения о принимаемых лекарственных препаратах; причины обращения за стоматологической помощью.
Вся полученная информация фиксируется в медицинской карте стоматологического больного.
Обследование в кабинете, ожидания пациента
После сбора анамнеза доктор переходит к обсуждению проблемы пациента, выясняет пожелания и моральный настрой на лечение, проведет первичное объективное обследование и диагностику полости рта, заболеваний твердых тканей зубов и мягких тканей пародонта.
При необходимости проведет цифровые рентгеновские исследования или трёхмерную компьютерную томографию (КТ), может привлечь для консультации смежных специалистов.
Результатом первичной консультации может быть:
- Назначение лечения. В простых случаях (кариес, пульпит, гигиена, имплантация одного зуба и т.п.), доктор сразу называет итоговую стоимость лечения и согласовывает ее с пациентом, вопросов со стороны пациентов, как правило не возникает, все просто;
- В сложных случаях, составление плана лечебных мероприятий и определение сроков лечения. На данных этапах доктор выясняет ожидания пациента, а пациент задает доктору интересующие его вопросы. Этот этап обычно длится 1-2 дня, подбирается оптимальный и альтернативный планы, которые согласовываются с пациентом;
- Направление на дополнительную диагностику, об этом ниже.
В нашей клинике применяется концепция «понятной консультации в доступной форме» . Врачи максимально подробно рассказывают пациентам о состоянии их зубочелюстной системы и о возможных методиках лечения, в итоге, каждый из пациентов, при желании, может рассказать любому о возможных медицинских манипуляциях, которые будет проводить его лечащий врач или врачи.
Часто, для наиболее полного рассмотрения вопроса, на консультации присутствуют несколько специалистов. Ситуации, при которых желательна консультация нескольких специалистов:
Отсутствие зубов в сочетании с заболеваниями пародонта. Если при восстановлении целостности зубного ряда необходимо не обеспечить здоровый пародонт, пациент потеряет в т.ч.
и оставшиеся зубы, поэтому на ряду с стоматологом ортопедом и стоматологом терапевтом, к составлению плана лечения должны подключаться в т.ч. и стоматолог-хирург и пародонтолог;
Разрушение зубов в сочетании с деформациями зубочелюстной системы (прикуса) . Одной из причин разрушения зубов в этом случае является патология прикуса, связанная с неправильным расположением зубов в челюсти (съехавшиеся или разъехавшиеся зубы неправильно растущие зубы мудрости и пр.). Для эффективного решения данного вопроса приступать к лечению, а, следовательно, и проводить первичную консультацию будут стоматолог-ортопед, ортодонт и стоматолог-терапевт.
Воспалительные процессы около верхушек корня (кисты, гранулемы) . В данном случае все относительно просто. Стоматолог терапевт и стоматолог хирург могут решить данную проблему. Вопрос в эффективности и отдаленном результате этого решения. На совместной консультации эти специалисты решают возможен ли благоприятный прогноз при терапевтическом, консервативном лечении (предпочтительно) или потребуется хирургическое удаление зоны воспаления или вообще зуба.
Рецессия десны. Причинами оголения корней зубов могут быть такие факторы как неправильный прикус, например, зуб существенно выступает за линию зубного ряда, заболевание пародонта и увеличение зубодесневых карманов или другая проблема в окклюзии. Желательно, чтобы на консультации присутствовали стоматолог ортопед, пародонтолог и ортодонт.
Поломка инструмента в каналах. Иногда, при перелечивании зубных корневых каналов, стоматолог терапевт обнаруживает в нем инструмент своего коллеги, сломанный при первом лечении, каналы бывают различной сложной формы и возможно все. Инструмент может сломаться и в процессе лечения. При такой находке, терапевты приглашают стоматолога хирурга и решают совместно, целесообразна ли попытка извлечения инструмента и консервативное лечение, либо зуб следует удалить.
Отсутствие зубов, требующее имплантации. В повседневной деятельности, стоматологи часто сталкиваются с мнением пациентов о том, что консультировать их по вопросам имплантации зубов должен исключительно хирург имплантолог. Данная позиция не совсем верна, т.к. сама имплантация после ее проведения не позволяет сразу же приступить и использованию имплантатов для жевания пищи. На них должна быть установлена коронка. А если имплантат установлен неправильно, то и коронка будет установлена также (не по оси жевательной нагрузки). Это означает, что направление и место установки имплантата выбирает стоматолог ортопед. Его присутствие на консультации по имплантации зубов считается более приоритетным. Для примера, приведена картинка, где имплантацией зубов занимался исключительно хирург.
Атрофия (истончение кости) альвеолярного гребня. Восстановление кости альвеолярного гребня, как правило, проводится при операциях имплантации зубов, с целью обеспечить достаточный объем кости для установки имплантатов. Консультацию проводят те же специалисты – стоматолог хирург и стоматолог ортопед.
Исправление прикуса. Этот вопрос один из немногих, требующих детального рассмотрения почти всеми специалистами клиники. Ортодонтическое лечение всегда комплексное, т.к. кроме выставления самих зубов в зубной ряд, требуется установка правильной окклюзии, а в процессе перемещения часто требуются вмешательства терапевта и гигиенические процедуры. Поэтому на консультации могут присутствовать кроме ортодонта, еще и стоматолог терапевт, пародонтолог и стоматолог ортопед.
Пластика уздечек или тяжей. Уздечки и тяжи влияют на расположение зубов в ряду. Поэтому в ряде случаев, для определения оптимальной схемы их укорачивания, стоматолог хирург может пригласить еще и ортодонта.
Неудовлетворительная эстетика зубов. В зависимости от медицинских показаний и финансовых требований пациента вопросы эстетики могут решаться либо внутри клиники, либо с привлечением зуботехнической лаборатории. В первом случае, консультацию будет проводить стоматолог терапевт, обладающий навыками эстетической реставрации, во втором – стоматолог ортопед, при этом он может так же пригласить и зубного техника, чтобы тот «из первых рук» узнал требования к будущей работе.
Заболевания ВНЧС (хруст в суставе) . Причины возникновения хруста в нижнечелюстном суставе связаны с неправильным смыканием, неправильным прикусом, неправильной осанкой. Возможно присутствие на консультации стоматолога ортопеда, ортодонта, остеопата.
Влияние осанки на окклюзию. Взаимосвязь с прикусом
Гипертонус жевательных мышц. Аналогично предыдущему примеру. Для правильного определения причины, может понадобиться мнение кроме стоматолога ортопеда, еще и ортодонта и остеопата.
В клинике AL DENTE вы можете получить следующие услуги
- Диагностика: рентгеновские снимки, диагностика лицевой дугой, электромиография, чрезкожная нейромиостимуляция, исследование на артикуляторе, цифровой дизайн улыбки, электроодонтодиагностика, диагностика ВНЧС, анализ ТРГ;
- Лечение зубов: лечение кариеса и некариозных поражений зубов, эндодонтическое лечение коревых каналов под микроскопом, лечение околокорневых гранулем и кист;
- Реставрация зубов: эстетическое восстановление зубов композитом, керамерами светового отверждения;
- Лечение десен: лечение гингивита и пародонтита, лечение десен аппаратом Vector;
- Профилактика заболеваний зубов и десен: реминерализирующая терапия, процедура Icon, ультразвуковая чистка, Air Flow;
- Микропротезирование: виниры, вкладки, накладки;
- Протезирование зубов: металлокерамические коронки, коронки E-max, коронки из диоксида циркония, мостовидные протезы, бюгельные протезы, нейлоновые протезы, акриловые и безакриловые протезы;
- Удаление зубов: удаление зубов и зубов мудрости, в т.ч. ретинированных и дистопированных;
- Дентальная имплантация: классическая имплантация, экспресс имплантация, всё на 4-х имплантатах, всё на 6-ти имплантатах;
- Костная пластика: закрытый и открытый синус-лифтинг, наращивание кости и подсадка костного блока;
- Отбеливание зубов: отбеливание ZOOM-4, Amazing White, лазерное отбеливание;
- Исправление прикуса: с помощью вестибулярных и лингвальных брекетов и невидимых капп;
- Лечение заболеваний ВНЧС: методом нейромышечной стоматологии и с применением основ гнатологии;
- Эстетическое протезирование: виниры из E-max, полевошпатные виниры, люминиры, композитные виниры и полукоронки.