Терапевтическая стоматология

Терапевтическая стоматология занимается диагностикой и лечением заболеваний зубов и околозубных тканей. Стоматолог-терапевт назначает профилактические мероприятия и предупредить развитие заболеваний, а при их обнаружении либо самостоятельно проводит лечение, либо направляет к другим специалистам, в результате врачи восстанавливают жевательную и эстетическую функции зуба.

Стоматология AL DENTE имеет в своем штате и опытных специалистов и современное оборудование, это позволяет нам оказывать помощь в любых, самых сложных ситуациях, требующих амбулаторного лечения.

Раздел стоматологии терапевтической занимается лечением кариеса и его осложнений. Чем сильнее «запущено» заболевание, тем более высокого класса специалист потребуется для проведения лечения.

В случае несостоятельности терапии, к лечению  подключаются специалисты других направлений.

Лечение кариеса

        Кариес – наиболее распространенное стоматологическое заболевание, по данным Всемирной организации здравоохранения обнаруживается у 80-98% взрослого населения. Кариозный процесс развивается медленно, проходит несколько стадий развития; задача стоматолога-терапевта – выявить заболевание как можно раньше, не допустить дальнейшего разрушения зуба и потери им своих функций.


Бактерии в полости рта, попадают в микротрещины и постепенно проникают вглубь зуба, вызывая различные болевые ощущения

Выбор метода лечения кариеса зависит от стадии патологического процесса:

  • На стадии начального кариеса, когда на эмали появляются белые или слегка окрашенные пятна, применяются реминерализация и фторирование эмали – зуб покрывают лаками, в состав которых входят кальций, фосфор, фтор. Благодаря этому дальнейшее развитие кариеса останавливается, повышается устойчивость эмали к кариесогенным бактериям и внешним факторам.
    Новейшая технология для лечения начального кариеса (стадия белого пятна), которая применяется в т.ч. и в нашей клинике – Icon. Участки, пораженные кариесом, обрабатывают протравливающим гелем, после этого наносят материал Icon и полимеризуют его с помощью специальной лампы. Преимущество технологии Icon ‒ ликвидация кариозного процесса и восстановление эмали без применения бормашины.
  • Поверхностный кариес диагностируется, когда появляются небольшие дефекты на эмали, возникают болевые ощущения при приеме сладкой, горячей или холодной пищи. Для лечения стоматолог проводит препарирование бормашиной (пациенты называют этот процесс сверлением), затем ставит пломбу. При поверхностном кариесе также может использоваться технология Icon.
  • Средний кариес достигает дентина, поэтому пациенты во время приема пищи ощущают значительную боль. Кариес на этой стадии лечится с применением местной анестезии, врач бормашиной раскрывает кариозную полость и удаляет пораженные ткани, протравливает и затем устанавливает пломбу. Материал для имитации дентина и эмали применяется разный.
  • Глубокий кариес доходит до околопульпарного дентина, здесь требуется двухэтапное лечение. Стоматолог удаляет пораженные кариесом ткани зуба, затем ставит прокладку, пропитанную лекарственным составом, закрывает полость временной пломбой. Это делается, чтобы убедиться в отсутствии воспалительного процесса в пульпе. Если пациент не жалуется на боль в зубе в течение нескольких дней, временную пломбу заменяют постоянной, в противном случае проводят депульпирование – удаление пульпы (зубного нерва). Некоторые врачи выполняют данную операцию без установки прокладки.

Лечение пульпита

Чаще всего пульпит развивается как следствие глубокого кариеса, острый воспалительный процесс в зубе сопровождается сильной болью, поэтому требует немедленного вмешательства стоматолога.


Из полости в зубе воспаление проникает в пульпу

Лечение пульпита проводится двумя способами:

  1. Консервативный метод– предусматривает сохранение жизнеспособности пульпы в том случае, если воспалительный процесс не вызвал в ней необратимые изменения. После удаления пораженных кариесом тканей на тонкий слой дентина (при его сохранности) или на обнаженную пульпу накладывают лекарственную повязку, закрывая ее временной пломбой.
  2. Хирургический метод– проводится частичное или полное удаление пульпы. На практике чаще применяется второй способ – после выполнения местной анестезии пульпу с помощью эндодонтических инструментов полностью извлекают из корневых каналов. После этого врач тщательно очищает каналы, пломбирует их, устанавливает временную пломбу, через несколько дней заменяет ее постоянной.

Важно! Пломбировку каналов сложной формы наши специалисты выполняют способом вертикальной конденсации с применением жидкой инъекционной гуттаперчи. Методика позволяет качественно и надежно заполнить каналы, которые трудно обтурировать другими способами.

Лечение периодонтита

При лечении воспаления периодонта от стоматолога требуется внимательность и высокий уровень профессионализма, так как некоторые формы хронического периодонтита трудно поддаются диагностике из-за минимума жалоб со стороны пациента. Задача специалиста – выявить причину заболевания, устранить воспалительный процесс и сохранить зуб.


Воспаление пульпы выходит из апекса зуба в периодонтальную связку и надкостницу

Причинами периодонтита могут быть воспаление из-за пульпита, перешедшее в костные ткани челюсти, неправильно установленные пломбы и штифты, травмы, гайморит. На первом месте по частоте возникновения стоит периодонтит, развившийся вследствие нелеченого пульпита, на стадии, когда пульпа уже некротизовалась или же после неправильно проведенного лечения.

Этапы лечения периодонтита:

  • Стоматолог в первую очередь открывает доступ к корневым каналам, затем проводит депульпирование или удаляет из каналов пломбировочный материал, если пульпа была удалена ранее.
  • После этого врач промывает каналы растворами антисептиков, ставит временную пломбу.
  • Обработка каналов проводится несколько раз до тех пор, пока не исчезнут признаки воспаления, при необходимости пациент проходит курс физиотерапии (УВЧ, лазер, электрофорез).
  • После того как врач убедится в отсутствии воспаления на верхушке зуба, он пломбирует каналы и ставит постоянную пломбу.

Если убрать воспаление указанным способом не получается, стоматолог-терапевт направляет пациента к стоматологу-хирургу. Возможные методы лечения периодонтита у хирурга: удаление корня зуба с частью коронки или с сохранением коронки, удаление верхушки корня (резекция), удаление зуба.

Лечение кист и гранулем

Кисты и гранулемы образуются как осложнения периодонтита, они являются защитной реакцией организма, таким образом он локализует очаг воспаления.


Воспаление переходит в глубь кости, в которой начинают происходит изменения

На начальной стадии развития гранулемы и кисты врач проводит их консервативное лечение. Последовательность манипуляций такая же, как и при лечении периодонтита:

  • Стоматолог раскрывает полость зуба, производит ревизию корневых каналов, при необходимости выполняет депульпирование или распломбирует канал.
  • Затем терапевт проводит антисептическую обработку каналов, с помощью эндодонтических инструментов за корневую верхушку выводит лекарственные препараты, которые устраняют воспаление и способствуют рассасыванию апикального образования. При удалении источника инфекции, организм восстанавливает себя сам.
  • После этого каналы пломбируются временным материалом, устанавливается временная пломба.

В зависимости от клинической ситуации, промывание каналов и закладывание лекарства проводят несколько раз, степень залечивания гранулемы или кисты проверяют с помощью рентгена. Дополнительно пациенту назначают внутренний прием антибактериальных и противовоспалительных препаратов, для ускорения восстановления костной ткани в месте образований могут применяться методы физиотерапии — электрофорез, ультрафонофорез и другие.

Художественная реставрация зуба

Художественная реставрация зубов – это восстановление (улучшение) эстетичного вида зубов при сохранении их жевательных функций. Необходимость в художественном восстановлении возникает, если зубы имеют какие-либо дефекты, видимые окружающим — сколы, трещины, кариозные полости, изменение цвета, межзубные промежутки и другие недостатки, либо по каким-то причинам их внешний вид не устраивает владельца. Реставрация зубов проводится материалами, свойства которых максимально приближены к особенностям зубной эмали, поэтому восстановленный зуб невозможно отличить от здорового.

Успех реставрационной работы напрямую зависит от профессионализма стоматолога – он должен досконально знать анатомические особенности зубов, свойства материалов и обладать навыками художественного восстановления зубов.

Для определения натурального цвета эмали, перед началом работ проводится гигиеническая чистка зубов, проводится лечение кариеса, при необходимости выполняется эндодонтическое лечение.

Различают два вида реставрации: прямой и непрямой. Стоматолог-терапевт работает с прямыми реставрациями, другое название – терапевтические виниры, вся работа проводится в стоматологическом кабинете за одно посещение. Длительность работ может достигать нескольких часов.

Виды прямой художественной реставрации:

  • Композитное отбеливание – нанесение на эмаль передних зубов тонкого слоя композитного материала. Применяется, если на эмали нет повреждений, а требуется лишь коррекция цвета.
  • Восстановление светоотверждаемыми композитами – несколько видов пломбировочных материалов наносятся послойно в области дефекта, за счет этого достигается эффект натуральной эмали. Для восстановления формы сильно разрушенных зубов используют штифты.
  • Композитные (прямые) виниры – устанавливаются на передние зубы при незначительных дефектах эмали, для устранения межзубных промежутков, небольшой разницы в высоте зубов. Винир изготавливается из композитного материала непосредственно на поверхности зуба пациента.

При сильных разрушениях зубных тканей требуется непрямая реставрация – зубы восстанавливают с помощью керамических виниров, вкладок, коронок. Эту работу проводит стоматолог-ортопед совместно с зубным техником.

Когда обращаться к стоматологу-терапевту?

Стоматолог-терапевт – первый врач, к которому обращаются при возникновении любых жалоб на состояние зубов или слизистой оболочки полости рта. Записаться на прием к специалисту нужно в следующих случаях:

  • Если изменился цвет зубной эмали, образовался налет.
  • При появлении реакции зуба на горячую, холодную, кислую, сладкую или соленую пищу.
  • Если боль в зубе различной интенсивности возникает независимо от приема пищи.
  • При образовании на эмали трещин, пятен, кариозных полостей.
  • При отеке, покраснении и кровоточивости десен.
  • Если на деснах или других участках слизистой появились язвочки, уплотнения.
  • При боли, которая возникает поочередно в разных зубах, отдает в ухо или висок.
  • При появлении неприятного запаха изо рта.

На консультации стоматолог-терапевт проведет осмотр полости рта и установит причину жалоб, для подтверждения диагноза нередко нужно сделать рентген-снимок. В зависимости от результата обследования врач проведет лечение или направит пациента к другим специалистам (ортодонту, хирургу, ортопеду, пародонтологу).

Если жалоб нет, посещать стоматолога-терапевта рекомендуется два раза в год с профилактической целью – регулярный осмотр полости рта помогает предотвратить развитие стоматологических заболеваний. Не стесняйтесь задавать любые вопросы, которые касаются здоровья зубов и десен – стоматолог подробно расскажет о правилах профилактики и гигиены, способах восстановления разрушенных зубов.

Стоимость терапевтического лечения

В зависимости от клинической ситуации, цены могут незначительно отличаться. Точную стоимость лечения и сроки наши специалисты сообщат вам на консультации. Приглашаем!